Ólivia Munn revelou recentemente em uma postagem no Instagram que uma ferramenta fácil e gratuita salvou sua vida. Seu ginecologista usou um questionário elaborado para calcular o risco de câncer de mama de uma pessoa, que revelou que Munn tinha uma chance maior de desenvolver a doença. Isso levou a mais testes e a um diagnóstico precoce de câncer Luminal B em ambas as mamas e a um tratamento rápido.
A ferramenta de avaliação de risco de câncer de mama, usada por seu médico, não é nova. Não envolve nenhum aparelho de alta tecnologia, não requer médico e nem custa nada. Os especialistas dizem que mais mulheres deveriam saber sobre isso e concluí-lo depois de completarem 35 anos.
O que é a ferramenta de avaliação de risco de câncer de mama?
Lançado em 1989 pelo Instituto Nacional do Câncer, o questionário on-line leva menos de cinco minutos para ser concluído e prevê com bastante precisão o risco de uma mulher desenvolver câncer de mama. “Esta calculadora é um excelente primeiro passo que as mulheres podem dar por conta própria e discutir os resultados com seu médico de atenção primária ou ginecologista”, diz a Dra. Jennifer Litton, professora de oncologia médica da mama no MD Anderson Cancer Center.
Baseia-se num modelo construído a partir de muitos aspectos dos dados de saúde das mulheres, incluindo a sua idade, a sua raça e etnia, o seu histórico familiar de cancro da mama, quando começaram a menstruar e, se tiverem filhos, a idade que tinham quando tiveram a menstruação. primeiro. O modelo combina estas e outras características com os resultados do cancro da mama em mulheres com características semelhantes e fornece duas avaliações de risco: o risco de uma mulher desenvolver cancro da mama durante cinco anos e o risco da doença ao longo da vida.
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O questionário – também conhecido como Modelo Gail, em homenagem ao seu desenvolvedor, Dr. Mitchell Gail, do Instituto Nacional do Câncer – tem cerca de 98% de precisão na previsão do risco de câncer de mama na maioria das mulheres. É menos preciso em mulheres negras, que estavam menos representadas no banco de dados do modelo original, mas o modelo é constantemente atualizado e inclui cada vez mais informações sobre um grupo mais diversificado de pessoas. No geral, pontuações de 1,7% ou mais para o risco de cinco anos, e 20% ou mais para o risco ao longo da vida, indicam um risco mais elevado que as mulheres devem discutir com os seus médicos.
Quem deve aceitar?
Qualquer mulher entre 35 e 74 anos pode tomá-lo para conhecer o risco, e cerca de meio milhão de mulheres o utilizam anualmente, de acordo com o Instituto Nacional do Câncer. É especialmente útil para quem tem histórico familiar de câncer de mama ou para pessoas que não conhecem o risco genético para a doença ou não possuem genes importantes para câncer de mama, como BRCA1 ou BRCA2 – como foi o caso de Munn. Para as mulheres que se enquadram nestas categorias, a ferramenta pode detectar se existem outros factores que aumentam o seu risco.
“A grande maioria dos cancros da mama não está relacionada com mutações BRCA”, diz Litton. “Existem outros factores ambientais e genes menores que, juntamente com uma tempestade perfeita de outras exposições, podem levar ao cancro da mama. O câncer de mama é o ponto final e há milhões de maneiras diferentes de chegar lá”.
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A ferramenta foi construída com base em dados do Projeto de Demonstração do Câncer de Mama, um estudo de triagem realizado na década de 1970 envolvendo 280.000 mulheres brancas, e em dados de câncer do Programa de Vigilância, Epidemiologia e Resultados Finais (SEER) do NCI. Dados adicionais, inclusive de mulheres negras, foram adicionados a partir do Estudo sobre experiências contraceptivas e reprodutivas femininas coletados na década de 1990, e para mulheres asiáticas do Estudo asiático-americano sobre câncer de mama realizado na década de 1980, juntamente com taxas atualizadas de incidência de câncer. Os dados sobre câncer de mama envolvendo mulheres hispânicas vieram do Estudo sobre câncer de mama na área da baía de São Francisco que coletou dados de 1995 a 2004.
As pessoas que desejam saber mais sobre o risco de câncer de mama também podem tentar outro calculadora de risco on-line gratuita chamado de modelo Tyrer-Cuzick, que se baseia em dados mais recentes e fornece previsões semelhantes. No Memorial Sloan-Kettering Cancer Center (MSKCC), os médicos costumam usar ambos e optam pela pontuação mais alta para aconselhar as mulheres. “Estamos cada vez melhores na avaliação de risco”, diz o Dr. Larry Norton, diretor médico do Evelyn H. Lauder Breast Center do MSKCC.
Onde as mamografias se encaixam?
Estes questionários não substituem as mamografias regulares, que as mulheres devem começar aos 40 anos. Mas utilizá-los em adição às mamografias ajuda os médicos a aconselhar melhor as mulheres sobre as melhores formas de reduzir o seu risco e, em última análise, ajudá-las a evitar as formas mais agressivas de as doenças que são mais difíceis de tratar, diz Norton. “O objetivo dessas pontuações é estimar o risco de uma mulher saudável desenvolver doenças”, diz ele. “Se isso leva a um diagnóstico mais precoce, então isso tem implicações (no tratamento). Lidar com um câncer pequeno” – que não envolve os gânglios linfáticos – “é muito mais simples do que lidar com um câncer maior que envolve vários gânglios linfáticos”.
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Dependendo do que as pontuações revelam, os médicos podem fazer uma série de alterações, como adicionar uma ressonância magnética à mamografia regular para melhorar o monitoramento de possíveis tumores ou adicionar medicamentos antiestrogênios para reduzir ainda mais o risco da mulher. Além disso, “se observarem um risco mais elevado, isso pode levar a uma conversa que pode incluir coisas como aconselhamento genético ou testes genéticos”, diz Litton. Esses testes poderão revelar factores genéticos adicionais, para além do BRCA, que poderão estar a contribuir para um maior risco de cancro da mama. Dependendo de quais genes estão envolvidos, certas terapias direcionadas podem diminuir as chances de que essas mutações possam levar ao câncer de mama avançado.
Inovações futuras
Outras ferramentas de avaliação de risco estão no horizonte. Os modelos de aprendizagem automática estão refinando ainda mais as informações obtidas nas mamografias, e alguns estão se tornando sofisticados o suficiente para prever quais exames atualmente normais mostram sinais de potencial transformação em tecido maligno no futuro.
Mesmo depois de uma mulher ser diagnosticada, testes como o OncotypeDx podem prever se ela se beneficiará com a adição de quimioterapia ou se suas chances de remissão são igualmente boas usando apenas terapia antiestrogênica. “É uma ferramenta muito útil para ajudar algumas mulheres a evitar a quimioterapia de que simplesmente não precisam”, diz Litton.
Mas nenhuma destas ferramentas será útil se as mulheres e os seus médicos não tirarem partido delas. “Aproximadamente metade das pessoas não faz nenhum exame (com mamografias)”, diz Norton. “O primeiro passo é levar o que temos atualmente à disposição da população em geral. E então a capacidade de fazer exames de triagem ajustados ao risco melhorará ainda mais o prognóstico dos pacientes”.
“Conhecimento é poder”, acrescenta. “Quanto mais você souber sobre si mesmo e quanto mais se envolver com profissionais médicos, melhor poderá obter respostas adequadas para você”.
