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Quão perigosa é a cetamina, realmente?

Por Humberto Marchezini


Depois de um exame médico examinador determinou que “efeitos agudos da cetamina” causaram Amigos Após a morte prematura da estrela Matthew Perry aos 54 anos, alguns podem estar se perguntando o quão perigoso o anestésico dissociativo realmente é. A resposta tem muito a ver com as circunstâncias em que a droga é usada.

Perry lutou durante anos com problemas de dependência, mas estaria limpo há 19 meses quando se afogou na extremidade aquecida da piscina de sua casa em Los Angeles. Ele também estava “recebendo terapia de infusão de cetamina para depressão e ansiedade”, escreveu o médico legista – um entre um número crescente de pacientes que exploraram o potencial terapêutico da cetamina no tratamento de uma doença. ampla gama de distúrbios, incluindo transtorno de estresse pós-traumático, abuso de substâncias e dor crônica. Mas o relatório da autópsia indicou que a cetamina encontrada no seu sistema não poderia ter sido proveniente da sua última infusão, que ocorreu uma semana antes da sua morte. Não se sabe por que método ele ingeriu a droga pela última vez.

Esse uso (aparentemente) recreativo de cetamina, sem supervisão de profissionais médicos treinados, está associado a um risco maior, segundo os pesquisadores: um Revisão de 2023 das 312 overdoses e 138 mortes encontradas, nenhuma estava “relacionada ao uso de cetamina como antidepressivo em ambiente terapêutico”. Fora desse ambiente, é mais provável que um usuário tome muito ou fique intoxicado em condições inseguras. Doses extremas podem causar perda de consciência, sintomas cardiovasculares como hipertensão ou arritmias, depressão respiratória (respirar muito lentamente, o que causa acúmulo de dióxido de carbono no sangue), desorientação grave, alucinações, náuseas e vômitos e diminuição da percepção da dor. , qualquer um dos quais pode contribuir para a morte de uma pessoa. Na “ausência de outras drogas”, um estudo Descobriu-se que as mortes por overdose de cetamina (por depressão respiratória, por exemplo) são “raras”. Mas o comprometimento da consciência devido à cetamina foi relatado como um fator em acidentes fatais, incluindo “quedas, hipotermia, acidentes de trânsito ou afogamentos”, como no caso de Perry.

A maioria das mortes recolhidas nesse estudo de 2023 foi atribuída ao “policonsumo de drogas” ou à combinação de cetamina com outras substâncias. Misturando cetamina e álcool, por exemplo, é conhecido por aumentar o perigo de respostas cardiológicas ou respiratórias potencialmente fatais. O relatório da autópsia de Perry indica que os efeitos da buprenorfina em seu corpo – um medicamento semelhante ao opioide prescrito para tratar transtorno por uso de opioides e dor crônica – contribuíram para sua depressão respiratória, embora não estivessem presentes “em níveis tóxicos”.

O uso de cetamina por um indivíduo com problemas cardíacos existentes “pode levar a resultados catastróficos”, por pesquisadores, através de “aumento da frequência cardíaca, débito cardíaco e pressão arterial”, possivelmente resultando em acidente vascular cerebral ou isquemia miocárdica (obstrução do fluxo sanguíneo que, por sua vez, pode causar um ataque cardíaco). A doença arterial coronariana de Perry, observa o médico legista, explica em parte a “superestimulação cardiovascular” que desempenhou um papel em sua morte, juntamente com sua respiração superficial, quando ele “caiu na inconsciência”.

A organização mundial da saúde lista cetamina como um de seus “medicamentos essenciais” para anestesia e controle da dor. Mas permanece desaprovado pela Food and Drug Administration dos EUA para o tratamento de quaisquer distúrbios psiquiátricos. A agência emitiu em outubro um alerta contra a ingestão não supervisionada da droga, citando preocupações sobre o uso indevido e abuso. Os problemas de longo prazo associados ao uso intenso e contínuo incluem dependência e danos ao trato urinário, embora a principal conclusão do FDA tenha sido que tomar cetamina fora de uma clínica de saúde é inerentemente mais inseguro. “Administração domiciliar”, o declaração leia-se, “apresenta riscos adicionais porque um profissional de saúde não está disponível no local para monitorar resultados adversos graves resultantes de sedação e dissociação”.

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