MOs ost de nós já são bastante adeptos no gerenciamento do Covid-19, com uma armadura de infecções, vacinas, auto-testes e medicamentos antivirais passados como o Paxlovid.
No estudo mais recente, no entanto, os pesquisadores relatam que a tomada de Paxlovid pode não fornecer tanto benefício quanto os médicos originalmente pensavam – particularmente para pessoas mais velhas que são vacinadas.
Em um carta de pesquisa publicado em Jama Em 20 de fevereiro, o Dr. John Mafi, professor associado de medicina da Escola de Medicina David Geffen da UCLA, e seus colegas usaram dados canadenses para explorar o que aconteceu quando as pessoas fizeram Paxlovid. Uma política de saúde canadense em 2022 permitiu prescrições para paxlovid apenas para pessoas sintomáticas por volta dos 70 anos, a fim de reservar o medicamento para quem mais precisava. Os idosos correm maior risco de desenvolver complicações do Covid-19. A política permitiu aos cientistas comparar pessoas nessa faixa etária que levaram o Paxlovid com aqueles que não o fizeram.
Entre as quase 1,5 milhão de pessoas que estudaram, aquelas que receberam prescrições para o medicamento não tiveram taxas significativamente diferentes de serem hospitalizadas ou morrendo de Covid-19 do que aqueles que não receberam a droga. A maioria das pessoas estudadas foi vacinada.
“Nossa principal descoberta foi que, entre os idosos vacinados, o Paxlovid não mostrou redução estatisticamente significativa nas hospitalizações Covid-19 ou na mortalidade”, diz Mafi, principal autor do estudo.
Isso é muito diferente dos resultados que o fabricante de Paxlovid, Pfizer, primeiro relatado em 2022. Nesse estudo, a Pfizer descobriu que o medicamento reduziu as hospitalizações e as mortes da Covid-19 em 89% em comparação com as pessoas que recebem placebo. Mas o grupo que eles estudaram era principalmente de meia-idade e não vacinado, o que é uma população muito diferente da que existe hoje. “No entanto, esse estudo de 2022 Pfizer foi e continua sendo usado para apoiar a suposição de que os benefícios do paxlovid em adultos não vacinados também se aplicam a adultos vacinados”, diz Mafi. “É isso que está sendo usado para justificar sua eficácia percebida – e seu preço de tabela em US $ 1.650 por curso de tratamento”.
Em um comunicado, a Pfizer disse que não poderia comentar sobre um estudo em que não participou, mas que a empresa “permanece (s) confiante na eficácia clínica de Paxlovid na prevenção de resultados graves, incluindo hospitalização e morte, de covid-19 em pacientes em pacientes a alto risco de doenças graves. “
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O Paxlovid deve ajudar aqueles com alto risco de desenvolver complicações do Covid-19, incluindo idosos, pessoas com sistemas imunológicos comprometidos e aqueles com múltiplas condições de saúde subjacentes. Isso continua sendo um critério primário para prescrever o medicamento, que agora está disponível para qualquer pessoa com 12 anos ou mais e que esteja em alto risco de doença grave.
Ainda assim, Mafi diz que não há dados fortes sobre como o Paxlovid afeta o curso da doença em pessoas que são vacinadas. Suas descobertas sugerem que os benefícios são cerca de quatro vezes menores do que os relatados pela Pfizer.
“Não estamos dizendo que o Paxlovid é inútil”, diz Mafi. “O que esta pesquisa está dizendo é que sua eficácia em grupos mais velhos que são mais vulneráveis ao Covid-19, mas que são vacinados, é muito menor do que as evidências anteriores dos grupos não vacinados.”
Mais pesquisas são necessárias, mas os médicos podem considerar essas novas informações ao decidir se deve recomendar um paciente a tomar Paxlovid. Outros fatores importantes incluem o histórico médico de uma pessoa, o risco de medicação de efeitos colaterais relativamente leves e a recuperação de paxlovid, na qual as pessoas que tomam Paxlovid podem testar positivo novamente após testar negativo.
A Dra. Katherine Kahn, professora de medicina da UCLA e autora sênior do estudo, diz que discutirá os resultados mais recentes com seus pacientes e “para pessoas de saúde geralmente, não estou encorajador ou desencorajador (paxlovid) se eles encontrarem o Critérios para aceitá -lo ”, diz ela. “Mas para pessoas com maior risco de morbimortalidade, é mais provável que possamos considerar que podemos considerar (Paxlovid), mesmo que não saibamos 100% se você se beneficiar”.
O novo estudo levanta questões para pesquisas futuras. Não leva em consideração, por exemplo, como as infecções passadas podem fazer com que o corpo responda ao paxlovid. Mafi e Kahn dizem que eles também não foram capazes de se aprofundar mais profundamente na história da vacinação dos participantes – quantos e quais doses receberam – ou confirmar se eles fizeram o Paxlovid dentro de cinco dias após seus primeiros sintomas, quando o medicamento é mais eficaz. Mas eles planejam acessar os dados de nível individual e fazer uma análise mais aprofundada de outros fatores que podem afetar a eficácia do medicamento na redução de hospitalizações e mortes.
“Uma das conclusões deste estudo é a recomendação para mais estudos, de indivíduos mais velhos e dos que são vacinados, da eficácia do Paxlovid”, diz Kahn.
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