“Isso requer uma boa demanda saudável para garantir que, para cada uma das empresas genéricas, valerá a pena”, diz Bekker. “Todos esperamos que os governos (na África Subsaariana) estejam escrevendo o produto genérico em seus orçamentos para o futuro, mas a realidade é que, nesse meio tempo, estávamos dependendo do financiamento de doadores. Até meu país, a África do Sul, que tem um bom PIB e financia 80 % de sua resposta ao HIV, já está comprando anti -retrovirais para 6 milhões de indivíduos anualmente. Eu imagino que levará alguns anos para poder mobilizar o dinheiro para Lenacapavir também. ”
Com Pepfar aparentemente agora focada principalmente no tratamento de pacientes existentes, às custas da prevenção, médicos como Nomathemba Chandiwana, um médico-cientista da Desmond Tutu Health Foundation na África do Sul, estão preocupados com o fato de a taxa de infecção começar a aumentar, e não Fall, algo que terá um impacto acentuado em saúde pública em todo o continente africano e além.
Falando no Fórum da Aliança NCD da semana passada em Kigali, Chandiwana explicou que as consequências de novas infecções não estão relacionadas apenas ao próprio HIV. A pesquisa está cada vez mais mostrando que as pessoas que vivem com infecções de HIV a longo prazo, mesmo as controladas pelo tratamento anti-retroviral, correm maior risco de desenvolver condições metabólicas como hipertensão, obesidade e diabetes tipo 2, uma carga de doença que já está em ascensão em África subsaariana. “O próprio HIV interrompe seu metabolismo, assim como muitos dos anti -retrovirais”, diz Chandiwana. “Vemos as mesmas doenças crônicas em pessoas que vivem com o HIV que na população em geral, mas em idade anterior e de maneira acelerada”.
Por esse motivo, também há uma necessidade de uma nova geração de tratamentos para o HIV, e um conceito que está sendo explorado foi usar Lenacapavir como base de futuras terapias combinadas para aqueles que já estão com o vírus. Além de potencialmente aliviar alguns dos efeitos colaterais metabólicos, esperava-se que isso pudesse levar a protocolos de tratamento que não exigiam indivíduos infectados pelo HIV para tomar medicamentos diários.
“Várias idéias foram discutidas”, diz Bekker. “Você poderia combinar o cabotegravir bimestral com uma injeção de lenacapavir de seis meses (como uma forma de supressão viral), então você só chegava seis vezes por ano para tratamento, e tudo seria injetável? Há uma pílula anti-retroviral semanal em andamento, e você poderia combiná-la com um injetável de seis meses? Isso pode ser muito libertador para as pessoas, pois elas nos dizem o tempo todo como é estigmatizante precisar tomar medicamentos diários. ”
No entanto, muitos desses estudos estão agora em dúvida, pois Bekker diz que eles deveriam ser financiados pelos recursos dos EUA. “Não é apenas Pepfar; Também estamos preocupados com as restrições sendo colocadas em outros tipos de financiamento de pesquisa, como os Institutos Nacionais de Saúde ”, diz ela. “Vai ficar mais difícil inovar e avançar para a frente”.
De acordo com a NGURE, ainda há esperança de que outros doadores possam surgir que possam apoiar o Fundo Global na obtenção de Lenacapavir, enquanto Bekker diz que está explorando novas opções para financiar a prevenção e pesquisa do HIV por meio de agências européias, e possivelmente doadores de financiamento de fontes na Escandinávia, Japão e Austrália. Ao mesmo tempo, ela acredita que os eventos do mês passado ilustraram que os países africanos precisam se tornar capazes de financiar mais esforços preventivos.
“De alguma forma, a África precisa intensificar e contribuir para a luta”, diz ela. “Eu acho que essa é a grande questão. Quanto também podemos contribuir neste continente através de países que não foram necessariamente capazes de cobrir uma grande quantidade de pesquisa e desenvolvimento, mas no futuro precisam. ”
Ao mesmo tempo, ela tem medo de que, sem os mesmos recursos provenientes dos EUA, a oportunidade única oferecida por Lenacapavir possa ser perdida.
“É incrível que isso tenha acontecido exatamente como tivemos o avanço”, diz ela. “Acho que isso vai nos levar muitos anos e, finalmente, custar muito mais em gastos com saúde pública. Porque, em última análise, se pudermos colocar essa epidemia sob controle mais rapidamente, isso salvará o planeta mais dinheiro a longo prazo e também salvará vidas. ”
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