Como prevenir e tratar hemorroidas, segundo médicos

Eemorroidas não são exatamente assunto de conversa para jantar, mas você ou alguém que você conhece provavelmente já lidou com elas. Na verdade, há uma boa chance de que elas estejam sentadas ao seu lado naquela proverbial mesa de jantar: estima-se que aproximadamente 50% de todas as pessoas terão hemorroidas aos 50 anos.

Apesar de sua ubiquidade, há muitos equívocos sobre o tratamento de hemorroidas. E como muitas pessoas se sentem constrangidas em consultar um médico para hemorroidas, elas nem sempre recebem a ajuda de que precisam.

Várias opções de tratamento e práticas de estilo de vida podem fazer com que hemorroidas problemáticas desapareçam. Aqui está o que os cirurgiões colorretais querem que você saiba.

Tecnicamente, todo mundo tem hemorroidas. “As hemorroidas em si são, na verdade, parte da anatomia normal, então (elas) não são nada para se envergonhar. Nós nascemos com tecido hemorroidário”, diz a Dra. Titi Adegboyega, chefe de cirurgia colorretal no South Shore University Hospital em Long Island, NY “Quando as pessoas dizem que ‘têm hemorroidas’, o que elas estão realmente dizendo é: ‘Essa coisa que é normal agora está agindo de forma anormal ou me incomodando.’”

Às vezes chamadas de “hemorróidas”, elas são almofadas de veias no canal anal que ajudam na continência fecal. As hemorroidas são tipicamente causadas por esforço devido à constipação ou qualquer coisa que aumente a pressão intra-abdominal levando ao esforço, como gravidez e parto, diz o Dr. David Greenwald, diretor de gastroenterologia clínica e endoscopia no Hospital Mount Sinai.

As hemorroidas podem causar sintomas quando ficam inchadas ou dilatadas. Elas podem ser internas (dentro do canal anal) ou externas. “As hemorroidas externas geralmente parecem um caroço, enquanto as hemorroidas internas não podem ser vistas a menos que prolapsem para fora da abertura anal”, ele diz. Os sintomas comuns das hemorroidas incluem coceira, sangramento e dor retal.

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Hemorroidas internas podem ser desconfortáveis, mas normalmente não são muito dolorosas. “Hemorroidas externas, por outro lado, são uma dor no traseiro”, diz Adegboyega. “Você as sente, elas coçam, elas irritam.” Para pequenas hemorroidas externas, esses sintomas não tendem a durar mais do que alguns dias. No entanto, quando as pessoas têm uma hemorroida externa trombosada, que é quando um coágulo sanguíneo se forma, a dor intensa pode durar de três a cinco dias, com os sintomas diminuindo gradualmente ao longo de três semanas, diz Adegboyega.

Se você está com dor intensa, 24 horas por dia (especialmente após evacuar), o culpado mais provável é uma fissura anal, que se refere a rasgos no revestimento do seu ânus. “É um corte, e assim como quando você tem uma ferida, há uma dor associada a essa ferida o tempo todo”, diz Adegboyega.

Um abscesso anal, que normalmente é causado por uma infecção local, é outro diagnóstico potencial de desconforto anorretal e pode ser acompanhado de sintomas como febre ou calafrios.

É por isso que consultar um cirurgião colorretal é essencial se você estiver tendo esses tipos de problemas. Rever seu histórico pode ajudar a apontar os médicos para o diagnóstico mais provável.

As hemorroidas geralmente melhoram por si mesmas. Além disso, “há uma variedade de opções de tratamento que não estão relacionadas à cirurgia ou a quaisquer procedimentos que podem aliviar os sintomas de hemorroidas”, diz Adegboyega.

Veja o que os médicos recomendam que você faça se tiver hemorroidas.

Amoleça suas fezes

A constipação é uma das principais causas. “Hemorroidas são vasos sanguíneos e são muito frágeis”, diz o Dr. Albert Chung, cirurgião colorretal em consultório particular no Condado de Orange, Califórnia, e fundador do canal do YouTube “Seu Proctologista Amigável.”

Quando esses vasos sanguíneos incham, os sintomas podem surgir. É por isso que a primeira linha de ataque de Chung é implementar uma rotina de estilo de vida para garantir fezes moles 90-95% do tempo. “É impossível ter 100%, porque a vida é assim mesmo”, ele diz. Mas Chung diz que você pode promover fezes moles que são fáceis de passar, concentrando-se em obter fibras, água e exercícios suficientes.

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Greenwald também endossa remédios de estilo de vida para tratar a constipação: procure consumir pelo menos 25 gramas de fibras por dia, garanta uma ingestão adequada de líquidos (normalmente definida como 64 onças ou mais de líquidos por dia) e pratique exercícios regulares de 30 minutos ou mais diariamente. Infelizmente, diz Greenwald, os médicos veem regularmente pacientes que dependem de medicamentos de venda livre para alívio sintomático de hemorroidas sem tratar a causa raiz do problema, que geralmente é esforço e constipação. Apenas fazer essas mudanças no estilo de vida pode ser “eficaz na prevenção de hemorroidas” em primeiro lugar.

Algumas pessoas também podem se beneficiar ao adicionar um amaciante de fezes, suplemento de fibras ou ambos à sua rotina. Aqui estão algumas opções populares:

Converse com seu médico sobre qual dessas opções — se houver alguma — é a melhor para você.

Deixar suas fezes mais moles pode acontecer de várias maneiras, diz Adegboyega, mas não negligencie a mais simples: “Algumas pessoas só precisam beber mais água”, diz ela.

Use um banquinho para evacuar

Embora tomemos os movimentos intestinais como garantidos, ter um é um processo complexo que requer coordenação de várias partes do corpo e processos, explica Chung. “A musculatura pélvica precisa relaxar completamente, o que envolve o assoalho pélvico abaixando para dentro do vaso sanitário e o esfíncter anal interno se abrindo”, então as fezes saem sem inibições, ele diz.

Nesta era moderna, diz Adegboyega, as pessoas estão gastando tempo em seus telefones enquanto estão sentadas no vaso sanitário por um longo período, o que não é bom para hemorroidas. Embora ler no vaso sanitário seja um hábito antigo, limite seu tempo no vaso sanitário a alguns minutos. “Você também pode usar um banquinho para ajudar a posicioná-lo em uma posição mais agachada, o que alivia a necessidade de se esforçar tanto”, acrescenta Adegboyega. Se você não quiser comprar um banquinho projetado para uso durante evacuações como a Penico agachado ou Pufe Tushyvocê pode tentar um banquinho ou até mesmo um ou dois blocos de ioga.

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Após evacuar, os médicos também recomendam “banhos de assento” para pessoas que lutam contra hemorroidas. Estes são vasos sanitários que você enche com água morna para sentar depois de evacuar para ajudar a acalmar sua região anal. Ou você pode simplesmente tomar um banho morno por 10–15 minutos. “Isso geralmente ajuda a relaxar a área e ajuda com o inchaço”, diz Adegboyega. Algumas pessoas também acham útil colocar um bolsa de gelo na área, o que pode causar um efeito dormente.

Experimente um medicamento de venda livre

Se parece bom demais para ser verdade, provavelmente é. “Poções” às vezes anunciadas na internet para curar hemorroidas devem ser evitadas, diz Greenwald.

Use cremes e supositórios em que os médicos confiam, como Preparation H, “que pode realmente oferecer uma boa quantidade de alívio”, diz Adegboyega, e encolher temporariamente o tecido hemorroidário. Lidocaína, um agente anestésico, é outra boa opção, ela diz, porque seu objetivo direto é ajudar na dor e na coceira. Almofadas de hamamélis também ajudam a aliviar os sintomas.

Quando você vai ao médico para hemorroidas, eles geralmente prescrevem hidrocortisona, um medicamento esteroide para ajudar com a inflamação, diz Adegboyega. Você pode comprá-lo sem receita na concentração de 1%, mas “na maioria das vezes, quando o damos como receita, é 2,5%”, em forma de creme ou versão supositório.

Ver um médico

EUSe os sintomas das hemorroidas não desaparecerem em duas a quatro semanas com remédios caseiros, Chung diz que é hora de consultar um médico.

Adegboyega também aponta para a necessidade de consultar um profissional de saúde se suas hemorroidas forem persistentes: seu médico de atenção primária, um gastroenterologista ou um cirurgião colorretal. (Muitas mulheres também confiam em seus obstetras e ginecologistas.) Isso porque contar a um médico que você tem dor anal não confirma nenhum diagnóstico sem um exame abrangente, que incluirá uma revisão do seu histórico médico e do início dos sintomas, bem como um exame digital.

“É importante que essa área seja avaliada para garantir que o que estamos chamando de ‘hemorroidas’ sejam de fato hemorroidas que estão causando esses sintomas”, diz Adegboyega. Testes de acompanhamento, como sigmoidoscopia flexível ou colonoscopia, também podem ser recomendados para descartar condições gastrointestinais mais sérias, pólipos ou câncer colorretal.

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Chung estima que 90% de seus pacientes o procuram com hemorroidas e, dos 14 milhões de visualizações em seu canal do YouTube, entre seus vídeos mais populares estão os relacionados a hemorroidas, como “tratamento de hemorroidas externas” e “como criar uma rotina e evitar cirurgias.”

Antes da sua consulta, faça sua lição de casa. Pesquise, vá ao Reddit, visite fóruns online para obter mais informações, aconselha Chung. “As pessoas acham que o Dr. Google é horrível. Na minha opinião, o Dr. Google é útil, porque ele dá a você mais perguntas para fazer ao médico quando você finalmente o vê.”

Intervenções cirúrgicas e outras abordagens de tratamento

As abordagens de tratamento discutidas acima — de ajustes dietéticos a pomadas — geralmente são eficazes rapidamente, geralmente dentro de cinco a sete dias, diz Greenwald. No entanto, algumas hemorroidas não respondem a supositórios e cremes anti-inflamatórios tópicos e podem precisar de terapia adicional, incluindo a aplicação de terapias térmicas, uma técnica de ligadura elástica que remove o fluxo sanguíneo para hemorroidas internas e até mesmo cirurgia (hemorroidectomia), diz ele.

Alguns médicos preferem intervir cirurgicamente apenas como último recurso. “Hemorroidas raramente são fatais e nunca se transformam em câncer”, diz Chung. Contanto que você não esteja perdendo tanto sangue a ponto de ficar gravemente anêmico, ou não tenha hemorroidas prolapsadas dolorosas, Chung prefere evitar cirurgias em seus pacientes. “O mais importante é o treinamento. Eu os treino com evacuações suaves para que eles possam ter sucesso”, sem procedimentos mais invasivos, ele diz.

Como Chung diz sem rodeios, “sangrar no braço não incomoda ninguém, mas se vier do seu ânus, as pessoas já estão indo para o telefone, indo para a internet para encontrar uma solução”.

Para muitas pessoas, isso ocorre porque elas estão preocupadas com o câncer colorretal, uma doença que tem aumentado entre os jovens. Mas os médicos enfatizam que considerar o contexto — como sua idade, histórico familiar de câncer de cólon,_, e quando você fez sua colonoscopia mais recente — é a chave. “O sangramento retal é um dos sinais mais comuns de câncer colorretal, mas também é o sinal mais comum de sintomas hemorroidais”, diz Adegboyega. É por isso que procurar atendimento médico é importante, já que é difícil descobrir o que está causando o episódio de sangramento sem avaliar o quadro geral.

Claro, é natural se sentir preocupado quando você vê sangue nas fezes. “Na maioria das vezes, esse sangramento não será de algo mais sinistro como um câncer; geralmente será de hemorroidas”, diz Adegboyega. Quando você tem sangramento hemorroidário, o sangue será vermelho brilhante, já que as hemorroidas estão no final do canal anal. “O sangramento em si é apenas uma fração muito pequena do quebra-cabeça.”

Em caso de dúvida, erre por excesso de cautela e marque uma consulta. “É importante que as pessoas não fiquem envergonhadas de procurar ajuda para problemas anais e retais”, diz Greenwald. “Como sempre digo, não morra de vergonha.”