Os fundos da nação mais rica do mundo fluíram da maior agência de ajuda global para uma intrincada rede de pequenas, médias e grandes organizações que entregaram ajuda: medicamentos para o HIV para mais de 20 milhões de pessoas; suplementos nutricionais para crianças famintas; Apoio a refugiados, crianças órfãs e mulheres agredidas pela violência.
Agora, essa rede está se desenrolando. O governo Trump congelou a ajuda externa por 90 dias e planejou estripar a Agência dos EUA para o Desenvolvimento Internacional para apenas 5 % de sua força de trabalho, embora um juiz federal tenha pausado o plano na sexta -feira. Dadas as guerras e as economias amarradas, é improvável que outros governos ou filantropos compensem o déficit, e as nações destinatárias são prejudicadas demais por dívidas para administrar por conta própria.
Até as maiores organizações provavelmente surgem ileso. Em entrevistas, mais de 25 trabalhadores humanitários, ex -funcionários e funcionários da USAID de organizações de ajuda descreveram um sistema jogado em confusão em massa e caos.
Uma torre de blocos pode levar horas para ser construída, mas “você puxa um desses bloqueios e entra em colapso”, disse Mitchell Warren, diretor executivo da organização de prevenção do HIV Avac, que se baseava na USAID para 38 % de seu financiamento.
“Você se livrou de toda a equipe, toda a memória institucional, toda a confiança e confiança, não apenas nos Estados Unidos, mas nas dezenas de países em que a USAID trabalha”, disse Warren. “Essas coisas levaram décadas para se acumular apenas duas semanas para destruir.”
Pequenas organizações, algumas com apenas 10 funcionários, dobraram. Algumas organizações de médio porte aumentaram até 80 % de seus funcionários. Até grandes organizações – incluindo serviços de socorro católico e FHI 360, entre os maiores destinatários de financiamento da USAID – anunciaram grandes demissões ou Furloughs.
Em Uma pesquisacerca de 1 em cada 4 organizações sem fins lucrativos disseram que podem durar um mês; Mais da metade disse que tinha reservas suficientes para sobreviver por três meses no máximo.
O dano é agravado pelo anúncio do presidente Trump de que os Estados Unidos se retirariam da Organização Mundial da Saúde, forçando seus líderes a anunciar suas próprias medidas de corte de custos.
Especialistas em saúde global disseram que o futuro de repente parecia incerto, mesmo distópico, e lutava para articular alternativas.
“Estamos bem claros que o futuro parece diferente”, disse Christine Stegling, vice -diretora executiva da UNAIDS, divisão de HIV das Nações Unidas. Mas “nenhum de nós ainda tem uma imagem real do que isso significa”.
Os danos se estendem não apenas à saúde das pessoas no exterior, mas também a americanos e empresas americanas. Junto com as aproximadamente 100.000 posições cortadas no exterior, um estimado 52.000 americanos Em 42 estados perderam o emprego.
O global Mercado da cadeia de suprimentos de saúde foi avaliado em quase US $ 3 bilhões em 2023 e deveria crescer. A cada ano, cerca de US $ 2 bilhões em Produtos agrícolas americanos foram comprados como ajuda alimentar. A interrupção abrupta corre o risco de mais de US $ 450 milhões em milho, lentilhas, arroz e outras commodities que estão em trânsito ou em armazéns e portas.
“O impacto econômico disso será surpreendente para a vida e as empresas das pessoas”, disse Lisa Hilmi, diretora executiva do Core Group, consórcio de grandes profissionais de saúde global.
Hilmi, que trabalhou como enfermeira em muitos conflitos e zonas de desastres, disse que a falta de serviços de saúde poderia impulsionar problemas de saúde, desnutrição, epidemias, agitação civil e “um colapso muito mais amplo da sociedade em todo o mundo”.
“Se a América é a maior superpotência, precisamos agir assim”, disse ela. “E parte disso está agindo com a humanidade.”
‘Caos estonteante’
Uma semana após a pausa da ajuda, o secretário de Estado Marco Rubio emitiu uma renúncia a assistência humanitária e medicamentos para salvar vidas. Mas ordens de parada para alguns programas, incluindo Assistência alimentarseguido mesmo após o anúncio da renúncia.
Na semana passada, uma grande organização foi aprovada para alguns de seus programas. Mais tarde, porém, no mesmo dia, o governo Trump colocou dezenas de oficiais da USAID em licença, deixando a organização se perguntando se a divisão que emitiu a renúncia ainda era uma entidade viável e o oficial que escreveu o aviso ainda estava empregado.
“É outro exemplo do caos estonteante que esse governo nos infligiu”, disse um funcionário sênior da organização.
Os líderes da maioria das organizações que dependem do financiamento da USAID não falariam sobre o registro, temendo a retaliação do governo Trump.
Mesmo quando as organizações receberam aprovações para continuar, nenhum dinheiro fluiu. Uma grande organização recebeu menos de 5 % do orçamento esperado para o período, mas outros não receberam nada.
“Obviamente, bem -vindo que o secretário aprovou uma renúncia e colocou um post na internet, mas não podemos pagar nossas contas com o cargo”, disse um funcionário sênior de uma grande organização sobre Rubio.
Alguns grupos se sentem moralmente obrigados a continuar a fornecer serviços de salvamento, esperando que eles sejam reembolsados. Mas com dezenas de pequenas organizações fechando a cada dia, os danos a alguns dos grupos mais vulneráveis do mundo estão acumulados, alertaram alguns especialistas.
O ecossistema da saúde global está tão intimamente entrelaçado que a pausa congelou o trabalho mesmo de organizações que não recebem dinheiro do governo dos EUA.
O IPAS sem fins lucrativos trabalha com centenas de organizações em dezenas de países para fornecer acesso à contracepção, aborto e outros serviços de saúde reprodutiva. Muitas das clínicas fecharam, algumas permanentemente, disse Anu Kumar, presidente da organização.
A velocidade da interrupção não permitiu que as clínicas fizessem planos de contingência ou diminuam sua dependência do financiamento, disse ela, acrescentando: “isso definitivamente tem um efeito cascata”.
Após uma semana de congelamento, mais de 900.000 mulheres e meninas terão um cuidado reprodutivo negado, uma figura que vai crescer para 11,7 milhões durante a pausa de 90 dias, de acordo com o Instituto Guttmacher. “Isso é mais do que toda a população da Carolina do Norte”, disse Kumar.
Como resultado, o Instituto estimou, 4,2 milhões de meninas e mulheres sofrerão gestações indesejadas e 8.340 morrerão de complicações durante a gravidez e o parto.
Muitos programas de HIV estavam focados em “populações -chave” a maior risco, incluindo pessoas trans e homens que fazem sexo com homens, que são marginalizados e até criminalizados em alguns países.
No Uganda, por exemplo, onde uma lei anti-gay severa pode levar a pena de morte por atividade homossexual consensual para pessoas com HIV, grupos sem fins lucrativos financiados pelos Estados Unidos foram fontes cruciais de apoio financeiro e médico.
“É algo que todo americano deve se orgulhar, mas acho que não sabem disso”, disse Kenneth Mwehonge, diretor executivo da Coalizão de Promoção da Saúde e Desenvolvimento Social, que monitora a qualidade de outros programas de HIV em Uganda.
“Eu não acho que eles sabem o quanto contribuíram e as vidas que salvaram, e não celebram o suficiente”, disse ele. Sua organização teve que deixar de lado 105 funcionários em tempo integral e trabalhadores da comunidade.
As imunizações infantis, os programas de prevenção e tratamento da malária também são paralisados. O mesmo acontece com os programas de educação, empoderamento econômico, serviços de saúde preventiva e planejamento familiar.
“Esta é uma tempestade perfeita para maus resultados de saúde, sem contornar isso”, disse Elisha Dunn-Georgiou, diretora executiva do Global Health Council, uma organização associada de grupos de saúde.
Algumas organizações financiadas pela USAID forneceram água limpa e saneamento, principalmente para populações de refugiados. Outros ajudaram os governos a proteger contra doenças como poliomielite e sarampo em zonas de conflito e entre grupos nômades. Outros ainda forneceram experiência no conteúdo de surtos de patógenos perigosos como Ebola e Marburg, que estão ardentes em Uganda e Tanzânia.
Qualquer uma dessas ameaças, se não estiver contida, poderia facilmente atravessar fronteiras e pousar nas costas da América, disse Rebecca Wolfe, que trabalhou no Mercy Corps, sem fins lucrativos, financiado pela USAID, por 15 anos e agora é especialista em desenvolvimento da Universidade de Chicago.
O mundo “está tão interconectado e tentar dividi -lo em” America First “e o resto não funciona mais na idade de hoje”, disse ela.
‘Parece tristeza’
Alguns funcionários da USAID e organizações de ajuda disseram que a repentina desconexão do financiamento era antitética à meta: ajudar os países a se tornarem independentes o suficiente para cuidar de seus próprios cidadãos.
Nos últimos anos, a USAID vem trabalhando no treinamento de parteiras, enfermeiros, médicos, laboratórios e hospitais para começar a transferir a responsabilidade.
A auto-suficiência exigiria pequenas organizações sem fins lucrativos em nível local para fornecer serviços, mas as menores organizações também têm menos probabilidade de enfrentar a tempestade atual.
“A ironia é que a prioridade deles no Projeto 2025 está localizando e se afastando de grandes parceiros”, disse Jeremiah Centrella, ex -conselheiro geral da Mercy Corps. “Mas os grandes parceiros internacionais são os únicos com acesso a doadores particulares e balanços fortes o suficiente para superar isso”.
Não está claro o que acontecerá com as dezenas de milhares de trabalhadores que de repente não têm emprego nem setor para encontrar um.
No Quênia, Mercy Githinji cuidou de 100 famílias no bairro de Nairóbi de Nairóbi, quando a clínica onde trabalhava, administrada pelo projeto da USAID Tumukia Mtoto, fechou abruptamente. Agora, Githinji, mãe solteira de 52 anos, de quatro filhas, não tem certeza de como ela pagará taxas de aluguel ou escola.
A clínica prestou assistência médica, mas também ajudou os residentes com aluguel, alimentos e almofadas sanitárias. “Agora não há cheque, não há nada”, disse Githinji. “É muito ruim. As pessoas estão sofrendo. ”
Mesmo que a ajuda retomasse na próxima semana, clínicas e escritórios já foram fechados, as pessoas se mudaram e a confiança foi quebrada, disseram alguns ex -funcionários da USAID.
Outros disseram que ficaram desesperadamente tristes – não por si mesmos, mas para as pessoas que haviam se prometido a servir.
“A única maneira de descrevê -lo é que parece sofrer”, disse um ex -funcionário da USAID.
“Nossa missão é salvar vidas e aliviar o sofrimento”, disse ela. “Não ter a oportunidade de contribuir com isso e ser retirado da noite para o dia, arbitrariamente, sem aviso prévio ou motivo, ser chamado de lunático criminoso ou radical, acabou de ser profundamente comovente.”
Stephanie Nolen Relatórios contribuídos.
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