CAte com o desejo sexual de Hall, quando ela bateu 40. Depois de meses de tentativa – e falhando – para aumentar, ela leu um panfleto em um consultório médico sobre o Efeitos da baixa testosterona em mulheresincluindo baixa libido, falta de energia, perda de força e tônus muscular e dificuldades cognitivas, como problemas para se concentrar. “Eu só tive um momento ‘aha'”, diz Hall, 41 anos em Berkeley, Califórnia. estava experimentando e os sintomas de baixa testosterona. ”
Hall marcou uma consulta com um especialista e, em 2024, iniciou a terapia de reposição de testosterona (TRT) – recebendo pequenas doses regulares do hormônio que é quase sinônimo de saúde masculina. Dentro de cerca de uma semana, ela começou a perceber melhorias na maioria dos aspectos de sua vida. “Os efeitos cognitivos foram muito dramáticos”, diz ela; Ele rapidamente resolveu seu nevoeiro cerebral e problemas de memória. “Sinto -me mais nítido agora mentalmente do que há 10 anos.” Ela tem menos ansiedade e mais confiança, dorme pelo menos oito horas de sono por noite (em comparação com seis pré-testosterona) e recebeu a energia necessária para se exercitar regularmente. Ela também perdeu 6% de sua gordura corporal desde o início da TRT – e sua libido melhorou. “Sinceramente, acho que foi, de longe, a maior melhoria de qualidade de vida que já fiz para mim”, diz ela.
A história de Hall não é única: as mulheres cisgêneros em toda a Internet estão divulgando os benefícios anedóticos da terapia com testosterona, e alguns especialistas dizem que essas histórias correspondem ao que estão ouvindo em seus escritórios. Muitos descrevem sendo questionados sobre o TRT várias vezes ao dia. “Houve uma atenção crescente”, diz a Dra. Kathleen Jordan, diretora médica da Midi Health, uma clínica de atendimento virtual focada em navegar na perimenopausa e na menopausa. “Chamamos isso de ‘Efeito do Clube do Livro’ – as mulheres que têm grandes resultados compartilham com seus amigos e depois vemos amigos de nossos pacientes entrando para perguntar sobre soluções semelhantes”.
Mas a terapia com testosterona para mulheres pode realmente levar a uma melhoria profunda da saúde? Pedimos aos especialistas que explicassem seus potenciais benefícios – e limitações.
O que exatamente é terapia com testosterona?
Ao contrário da percepção popular, a testosterona não é simplesmente um hormônio masculino. Enquanto as mulheres têm quantidades menores que os homens, testosterona desempenha um papel importante Ao regular o ciclo menstrual, mantendo a densidade óssea e a massa muscular e aumentando a saúde cognitiva, o humor, a função sexual e a energia. “Após os 30 anos, nossos níveis de testosterona diminuem”, diz Jordan. “E quando estamos na meia -idade, na fase de pré -menopausa e menopausal, eles estão abaixo de 25% do que eram quando éramos mais jovens.”
Digite a terapia de reposição de testosterona. Mais de 30 produtos diferentes de testosterona são aprovados para homens pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA, mas a agência tem nunca aprovado testosterona para mulheres. No entanto, os médicos ainda podem prescrevê-lo fora do rótulo para as mulheres que acham que se beneficiariam. Historicamente, a testosterona foi usada em combinação com estrogênio e progesterona, hormônios que diminuem com a idade. Hoje em dia, mas também é prescrito como um tratamento independente, diz o Dr. Traci A. Kurtzer, um ginecologista do Centro de Medicina de Medicina do Noroeste de Medicina Sexual e Menopausa, abrindo a porta para pessoas que não podem ou não querem levar outros Hormônios por vários motivos.
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Para determinar se uma mulher é uma boa candidata à TRT, os médicos geralmente começam verificando os níveis hormonais para garantir que alguém “ainda não esteja entrando no lado alto do normal”, diz Kurtzer. (Os níveis de testosterona abaixo de 20 ng/dL em mulheres com 50 anos ou mais são tipicamente considerados baixos.) Também é importante verificar a globulina de ligação ao hormônio sexual, ou shbg, porque se for alto: “Qualquer testosterona exógena que damos a alguém que ficará ligada para cima ”, diz ela. “Não será útil para eles, então se torna meio desperdiçado”. A dose exata que as mulheres tomam varia, mas O objetivo é alcançar O mesmo nível de testosterona que eles teriam em seus anos na pré -menopausa.
Existem algumas formas de testosterona, incluindo pellets injetados sob a pele, pílulas tomadas por via oral e géis e cremes tópicos. Médicos normalmente prefere um creme ou gel Isso é aplicado à pele, geralmente na parte de trás da coxa, bezerro ou nádegas. As mulheres precisam tomar 1/10 da dose que os homens tomam, o que pode ser difícil de estimar, tantos recebem suas prescrições de composição de farmácias especializadas em dosagem personalizada. As desvantagens do uso de uma farmácia de composição são que seus produtos não são aprovados pela FDA e a dosagem pode ser inconsistente. Em um estudoalguns produtos continham mais de 20% da dose prescrita, enquanto outros não tinham essencialmente testosterona. “Seria muito bom”, diz Kurtzer, “se tivéssemos um produto aprovado pela FDA para mulheres que foram dosadas adequadamente”.
Benefícios potenciais
O melhor caso de uso baseado em evidências para TRT para mulheres é crescente função sexual de uma maneira segura e eficaz. É “bem claro” que baixas doses de testosterona pode melhorar a libido Para mulheres na pós-menopausa, experimentando transtorno de desejo sexual hipoativo (HSDD), o que significa falta de desejo sem alguma outra causa subjacente, diz Kurtzer. “Não é porque eles odeiam seu parceiro, ou têm dor, ou porque estão exaustos de trabalhar em dois empregos e não podem se concentrar”. De acordo com uma revisão de pesquisaTRT melhorou a frequência de eventos sexualmente satisfatórios, excitação e orgasmo em mulheres cirurgicamente e naturalmente na pós -menopausa.
No entanto, a imagem fica mais obscura além disso. Curiosamente, muitas mulheres experimentam uma série de benefícios. Toi-Yan Littlejohn, 57, um bombeiro aposentado na Califórnia, experimentou pellets de testosterona e testosterona sublingual antes de mudar para um fornecedor da Midi Health que prescreveu creme de testosterona. Littlejohn sempre avaliou um estilo de vida ativo, mas descobriu que, quando chegava à perimenopausa, as coisas começaram a mudar. “Quero dizer, drasticamente”, diz ela. “Eu não tinha vontade de me levantar, nem libido, nada.” Demorou algum tempo para ela e seu médico descobrirem a dose certa de testosterona, mas uma vez que o fizeram, ela se sentiu a melhor versão de si mesma novamente. “Dentro de uma semana, pensei: ‘Eu me sinto muito melhor. Eu me sinto mais claro. ‘ Eu estava malhando e minha intensidade estava de volta, minha libido estava de volta ”, diz ela. ‘Pensei’, isso é fantástico. Quem não faria isso? Eu preciso contar mais pessoas. ‘”
Então, TRT é realmente tudo isso? Simplesmente não há dados suficientes para fazer backup do hype. “Nós realmente não podemos dizer que não é potencialmente útil”, diz Kurtzer. “Isso poderia ajudar com a composição corporal e substituir esse músculo? Poderia ajudar com o funcionamento físico, energia e até saúde e humor cognitivos? ” Talvez. “O problema é”, diz ela, “nós simplesmente não temos dados suficientes”.
Os estudos que existem têm produziu resultados incertos além de melhorar a função sexual; Além disso, pouco se sabe sobre os efeitos a longo prazo da testosterona em mulheres. “Não temos estudos de longo prazo-mesmo usando-o para HSDD, os estudos realmente têm cerca de dois anos”, diz ela. “Com a ideia de que esta é uma solução de longo prazo, qual é a troca? Você agora está impactando o risco geral de doença cardíaca dessa mulher? Estamos aumentando o risco de câncer de mama? Não temos dados de longo prazo sobre isso. ”
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Existem mais dados para homens. Grandes análises não encontraram evidências de que a testosterona aumenta os problemas cardiovasculares a curto a médio prazo, por exemplo, e de uma pessoa O risco de morrer cedo não parece mudar. Outro estudo descobriram que o TRT não aumenta o risco de câncer de próstata, mesmo após mais de 15 anos de tratamento. No entanto, é difícil tirar conclusões sobre as mulheres com base nessas descobertas, dizem os especialistas, já que a dose não é a mesma (embora geralmente seja mais baixa) e os corpos das mulheres funcionam de maneira diferente.
Ainda assim, Kurtzer – que prescreve a testosterona para as mulheres há anos -, uma pesquisa de eventos confirmará um dia que a TRT é tão benéfica quanto alguns de seus pacientes afirmam. “Eu adoraria ser verdade que isso ajuda com todas essas coisas, porque não temos muitas outras soluções, e é frustrante para as pessoas”, diz ela. “Eu costumava compará -lo a uma droga – e eu quis dizer isso facialmente -, mas pessoas que estavam tão felizes e boas. É um tipo poderoso de sentimento. É por isso que eu sou como ‘Uau, se é verdade e é seguro, e podemos usá -lo a longo prazo, eu sou a favor.’ Mas neste momento, simplesmente não sabemos a parte prejudicial. ”
Efeitos colaterais da terapia de testosterona
Quando April Sandefer tentou pela primeira vez o TRT há 10 anos, correu bem. “Eu me senti ótimo”, diz ela. Mas ela parou de tomá -lo quando a farmácia de composição que ela usou saiu do negócio. Alguns anos atrás, ela decidiu começar de novo e, dentro de alguns meses, ela notou que seu cabelo estava ficando magro e seu rosto estava saindo. Ela também se tornou agressiva no trabalho, ela diz-um desenvolvimento fora de caracteres. “Eu disse algumas coisas realmente inapropriadas”, lembra Sandefer, 64 anos, que vive em Oklahoma City. “Meu chefe me puxou para o lado e ficou tipo ‘April, você não pode falar assim comigo.’” Ela acabou interrompendo o tratamento. “É decepcionante que, à medida que envelhecemos, apenas temos que aceitar (sintomas irritantes), porque eles não parecem ter muitas coisas criadas para as mulheres”, diz ela. Ela não planeja tentar testosterona novamente: “Não vale a pena para mim”.
De fato, Pesquisas sugerem Isso, a curto prazo, o TRT pode levar ao crescimento do cabelo no rosto, no peito e nas costas, bem como na acne e mudanças comportamentais e de personalidade. Isso pode ser especialmente verdadeiro para aqueles que recebem pellets, que normalmente contêm doses mais altas do que outras formas de testosterona. “Quando eles estão em seu corpo, você não pode alterar ou ajustar a dose ou quanto tempo está exposto a ele”, diz Kurtzer. “Essas são normalmente as pessoas que vêm até nós com complicações, porque é muito mais do que seus corpos podem acomodar”. Demora cerca de três a quatro meses para que os pellets de testosterona metabolizem do seu sistema, acrescenta ela, o que é muito tempo para lidar com efeitos colaterais desagradáveis. É por isso que especialistas, incluindo Kurtzer, normalmente recomendam o uso de pellets.
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Ainda assim, especialistas dizem que uma preocupação comum com a TRT em mulheres – desenvolvendo traços masculinos – é exagerada. “A preocupação com a masculinização é desproporcional ao que realmente acontece”, diz Jordan. Ela não viu pacientes desenvolvendo calvície masculina, cultivando uma barba ou começam a falar com uma voz mais profunda, por exemplo. Testes de sangue regulares são úteisela acrescenta e permite que os médicos façam ajustes de dosagem se ocorrerem efeitos colaterais como masculinização leve.
“A maneira como nos aproximamos é que ouvimos as mulheres, descobrimos quais são seus sintomas e que benefícios à saúde estão procurando, e o que vai ajudá-las a se sentir bem e vital-em vez de dizer que é um tratamento antienvelhecimento que Todas as mulheres deveriam ter ”, diz Jordan. “Quando é feito com esse tipo de orientação e aconselhamento, pode ser muito seguro e eficaz”.
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